中国社会科学院研究员唐钧说，社会保障本质上讲是一种二次分配，应该由政府保证它的公平。从福利经济学来讲，应该讲福利的最大化。中国的社会保障制度虽然已经有很多与“国际惯例”接轨的项目或计划，但是，理解其中的“特殊国情”仍然是把握中国社会保障制度体系实质的关键之一。

周沛教授建议，“为了保障退休人员的医疗保险权利，坚持社会保险社会化管理服务的方向和目标，必须改变现行的退休人员与本单位在职职工捆绑参保的做法。建立医疗保险社会化统筹管理是保证有序竞争的安全网，也是建立统一、开放、流动、有序的劳动力市场的前提条件。”

现行政策考虑到退休人员是低收入、高医疗消费的人群，对其采取个人账户高比例划入的医疗照顾政策，但实际效果如何，值得进一步探讨：一是个人账户的划入比例主要考虑的是年龄因素，而没有考虑要对医疗保险实行照顾政策的初始原因，即高患病和低收入因素，而是以退休为主线，在退休人员中进行了平均分配，造成有病时，退休人员个人账户的钱解决不了问题，没病时，个人账户的钱沉淀积累。个人账户原来设计的纵向调剂功能在退休人员群体中发挥不了作用，更无法达到设计目的。“立法后要执法，还要社会行为去配合。不是立法就能把问题解决了。”唐钧提醒，政府准备下决心解决目前社保关系异地转移困难的弊病。

“我国正在构建完善的社会保障制度，各项社会保险项目的建设和运作正在良性进行，各地都有相应的社会保障基金筹集和管理机构，从技术层面上说，对流动性较大的群体进行异地保险和保障不是十分困难的事情。”

周沛说：“但是，异地保障问题不仅涉及到老年人医疗保险报销问题，还涉及到诸如养老保险、失业保险、工伤保险等多方面的社会保险项目。这是因为随着改革开放的不断深入，我国的社会流动不断加大和加快，特别是农民工、青年学生、老年人异地居住，以及其他流动性比较大的社会群体，其参加和享受异地社会保障给付的必要性和迫切性越来越高。因此，建立全国统一的社会保障网络，实行联保制度是十分重要的。”

中国人民大学中国社会保障研究中心韩克庆副教授说，相对于中国来说，解决老年人异地就医问题的基本思路有两个：

思路之一：提高社会保险缴费的统筹层次。如果能够实现全国统筹，统一费率、统一待遇支付，老年人异地就医的制度障碍就会不攻自破。

思路之二：在属地管理体制下，加强医疗保险信息化建设。通过信息网络建设，实现医疗保险信息的全国联网，将医保卡的个人信息在医疗信息平台进行处理，使得老年人异地就医就像到商业银行存取款一样方便、快捷。

需要注意的问题：解决老年人异地就医问题一定要与医疗保障制度的工农一体化、城乡一体化联系在一起，不能就事论事，试图在现有的制度框架内寻求解决问题的答案，最终造成制度的“碎片化”。

老年人异地就医问题固然是现行医疗保险制度中的问题，同时也是医疗保险制度之外的问题。之所以说是医疗保险制度之外的问题，是因为针对老年人的社会服务体系没有建立起来。如果参保老人异地就医的费用报销通过社区服务等方式来加以解决的话，那么，针对老年人异地就医带来的医疗保险制度中的困境也就迎刃而解了。异地就医问题的存在，将对欠发达地区医疗保险基金存在着潜在的冲击。这个问题解决的好坏与否，直接影响现行医疗保险政策的顺利执行，关系异地退休人员社会保障水平的提高。